Operationen bei LS Frauen

Operationen können den Lichen sclerosus nicht heilen, doch in gewissen Fällen sind sie notwendig oder können die Lebensqualität der Patientinnen verbessern. Auf unseren Wunsch haben Prof. Dr. Günthert und Dr. G. Meili ein Dokument erstellt zu den verschiedenen Operationstechniken, die zur Anwendung kommen. An dieser Stelle sei betont, dass solche Operationen nur von ausgewiesenen Fachexperten durchgeführt werden sollten, derer es in Europa nach unserem Wissensstand nur sehr wenige gibt.

Wir kennen in der Schweiz konkret 2 Anlaufstellen, wo zahlreiche Frauen operiert werden:

  • Gyn-zentrum.ch, Prof Dr. Günthert und Dr. I. Vaz, Luzern
  • Frauenklinik Winterthur, Dr. G. Meili

In Deutschland wurde uns seitens eines Mitglieds genannt:

  • Frauenuniversitätsklinikum Heidelberg von Dr. med. Lisa Nees und Dr. med. Dirk Pollmann

Nehmt im Zweifelsfall mit uns Kontakt auf. Meldet uns gern weitere Adressen. 

Wir führen zum Thema Operationen auch ein Forum sowie eine Lasche bei der Rubrik "Fragen und Antworten".

Nächstens steht auch ein vertontes Interview auf youTube zur Verfügung (4 operierte Frauen und Dr. Meili geben Auskunft) 

 

Welche Art von Operationen gibt es, was bringen sie?

Folgende Verfahren sind möglich:

  • Defibulation / erweiterte Defibulation (=Freilegung der Klitoris/Verwachsungen gegen die Harnröhre hin)
  • Perineotomie / Perienoplasty (=Operative Erweiterung des verengten Scheideneingangs beim Damm / Entfernen einer "Hautspange*")
  • Verfahren nach Versagen der Perineotomie/Perineoplasty
  • Labienrekonstruktion (bei Verschmelzung/Verklebung/Sklerosierung der innern und äusseren Vulvalippen=Schamlippen)
  • Lipofilling
  • PRP (Plateled Rich Plasma - Eigenbluttransfusion)

Schriftliche Ausführungen dazu von Prof. Dr. Andreas Günthert und Dr. Gesine Meili, 2020 (PDF)

Verfilmtes 45-minütiges Zoom-Interview zum Thema Operationen mit Prof. Dr. Günthert, 2021 (Link)

Dazu gibt es ein offizilles Paper: Lauber, F., Vaz, I., Krebs, J., Günthert, A.R.: Outcome of perineoplasty and de-adhesion in patients with vulvar Lichen sclerosus and sexual disorders. ejogrb 258; (2021) 38-42  (PDF)

Im September 2023 haben wir ein Interview geführt mit 4 bereits operierten Frauen und Dr. Gesine Meili. Es wird nächstens auf unseren youTube Kanal verfügbar sein. 

Hautspange

Bei nicht wenigen Frauen mit LS bildet sich mit der Zeit eine "Hautspange" am hinteren Scheideneingang = Vernarbungen/Häutchen, die insbesondere beim Geschlechtsverkehr einreissen. Manchmal wird diesen Frauen von eher unkundigen Ärzten gesagt, man könne dieses Häutchen mit einem Schnitt ambulant einfach durchtrennen. Dies kann kurzfristig helfen aber erfahrungsgemäss wird das Problem bald wieder da sein. Ferner besteht bei jedem operativen Eingriff auch das Risiko eines Schubs, auch kleine Operationen sollten nur von Experten durchgeführt werden die viel und tägliche Erfahrung mit Lichen sclerosus haben und sich mit der Nachsorge der Wunde entsprechend auskennen. Eine Hautspange kann unter Umständen mit konsequentem Dehnen so elastisch gemacht werden, dass Geschlechtsverkehr wieder ohne Einreissen möglich wird und eine Operation (Perienotomie) sogar vermieden werden kann.

Überwachsene Klitoris

Bei vielen Frauen begräbt der LS die Klitoris. Die Vorhaut (welche auch Frauen haben), lässt sich nicht mehr verschieben. Rein anatomisch ist dies nicht ein zwingend zu behenbendes Problem, Orgasmen sind meist auch mit begrabener Klitoris möglich. Sollte die Klitoris jedoch schmerzen, sollte die Ursache abgeklärt werden. Machmal gibt es Talg der sich einlagert und sich entzündet. Eine Vulvodynie kann stichartige Schmerzen bei der Klitoris auslösen (siehe für mehr Info unter www.vulvodynie.ch).  

Erfahrungsberichte und Forum

Eine LS Patientin berichtet in Bezug auf ihre Perineotomie (hier) oder unter der Lasche "Erfahrungsberichte Frauen", März 2020. Siehe zusätzlich im Forum unter "Frauen vor und nach OP" Berichte zum Thema Behandlung mit PRP und Freilegung der Klitoris. Im Forum werden auch Themen behandelt wie "Kostenübernahme für OP in der Schweiz".

Literatur

European Journal of Obstetrics and Gynecology, January 2021, Lauber F, Vaz I, Krebs J, Günthert A, Outcome of perineoplasty and de-adhesion in patients with vulvar Lichen Sclerosus and sexual disorders (PDF)